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El Patient Blood Management (PBM) se define como -la aplicación pertinente de conceptos médicos y quirúrgicos basados en la mejor evidencia y diseñados para mantener la concentración de hemoglobina, optimizar la hemostasia y reducir al mÃnimo la pérdida de sangre en un esfuerzo por mejorar los resultados clÃnicos del paciente-. Constituye un nuevo paradigma, basado en el control de la administración de componentes sanguÃneos donde el paciente adquiere un papel central y esencial y en el que se abandona el enfoque tradicional.
La obra Medicina transfusional. Patient blood management (PBM) 2º ed., analiza los tres pilares de PBM, evaluando la eficacia y seguridad de las diferentes estrategias que los componen, tanto desde la evidencia como desde la propia experiencia.
En 2010 la OMS instó a sus paÃses miembros a implementar programas de PBM, desde entonces se ha producido un desarrollo e introducción de estos programas a nivel global, pero en la mayorÃa de los paÃses no se ha hecho a escala nacional y existen importantes diferencias entre centros.
Sección 1.
De la medicina transfusional al PBM (Patient Blood Management)
1. Centros y servicios de transfusión: justificación, legislación, donación, seguridad, inactivación y hemovigilancia
2. Eficacia y riesgo de la transfusión alogénica
3. Patient blood management: concepto y caracterÃsticas
Sección 2.
Optimización de la masa eritrocitaria
4. Anemia perioperatoria: definición y aproximación al diagnóstico
5. Anemia perioperatoria: consideraciones terapéuticas
Sección 3.
Reducción de las pérdidas sanguÃneas
6. Manejo praáctico de la terapia antotrombótica en el perioperatorio
7. Técnicas anestésico-quirúrgicas para reducir el sangrado intraoperatorio
8. Alteraciones de la hemostasia y su monitorización
9. Algoritmos basados en test POC para el manejo de la hemorragia aguda
10. Métodos faramcológicos para reducir la hemorragia
11. Transfusión de sangre autóloga
Sección 4.
Optimización de la tolerancia a la anemia
12. Reposición de volemia: cristaloides y coloides
13. Umbrales de la transfusión de hematÃes en pacientes no sangrantes
Sección 5.
PBM en situaciones médico-quirúrgicas especÃficas
14. La paciente obstétrica
15. El paciente pediátrico
16. CirugÃa cardÃaca
17. CirugÃa y trasplante hepático
18. CirugÃa ortopédica
19. El paciente en cuidados intensivos y urgencias
20. El paciente politraumatizado
21. El ámbito militar
22. El paciente Testigo de Jehová