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Muchos opinan que la cirugÃa de la mano es la especialidad más difÃcil dentro de la medicina. No sé cuán cierta pueda ser dicha afirmación, pero no debe estar tan alejada de la realidad si analizamos cuál fue la verdadera necesidad para su nacimiento.
Durante la Segunda Guerra Mundial, las heridas de guerra en las manos eran moneda corriente. La necesidad de contar con cirujanos ortopedistas para el tratamiento de los huesos, plásticos para la piel, neurocirujanos para los nervios y cirujanos vasculares para los vasos, hacÃan extremadamente dificultosas su reparaciones.
Fue asà que a Sterling Bunnell se le ocurrió comenzar a formar cirujanos con entrenamiento en todas esas disciplinas.
La mano es un -órgano- muy complejo que opera como -cerebro externo del hombre-. Para su normal funcionamiento requiere de una enorme cantidad de huesos, complejos ligamentos y tendones para afrontar la multiplicidad de funciones que es capaz de hacer. También necesita de nervios que no solo activen esa gran cantidad de músculos, sino que provean sensibilidad protectiva y sensibilidad discriminativa para sus pinzas de precisión. La piel también es particular, con carasterÃsticas diferentes según se trate del dorso o de su parte volar.
La especialidad en CirugÃa de la Mano se ha desarrollado enormemente en estas sus ocho décadas de vida, haciendo de la formación de quien quiera dedicarse a ella un monumental desafÃo.
Quien decida formarse debe escoger un buen centro que recoja ese mármol en bruto que somos y lo entregue a quÃen tenga el talento para moldearlo adecuadamente.
Debemos estudiar, ver y hacer. Ver hacer algo muy bien hecho a veces es más importante que hacer sin la adecuada preparación. ¿Por qué? Cuando observamos a alguien que sabe podremos detectar en cada uno de sus movimientos la sumatoria de su experiencia. Esos detalles de la acción son los que simplifican lo difÃcil.
Quien se encuentra en formación debe poseer libros que le permitan una rápida consulta sobre diagnósticos, indicaciones o tratamientos.
Creo que este es uno de esos libros que reúnen todas las condiciones mencionadas. Un libro de los -de cabecera- al que frecuentemente podrán recurrir a lo largo de toda su profesión.
Por todas estas razones recomiendo este libro para que sea uno de sus aliados en el abordaje del gran desafÃo de la cirugÃa de la mano.
Principios básicos
1. AnatomÃa topográfica y funcional de la muñeca, la mano y los dedos
2. VÃas de abordaje de la muñeca, la mano y los dedos
3. Cicatrización de las heridas
4. Anestesia regional en cirugÃa de la mano
5. Exploración de la mano
6. Proyecciones radiográficas de la mano y la muñeca
7. PatologÃa traumática de la muñeca. Métodos actuales de diagnóstico
8. Tratamiento urgente de la maño lesionada
9. Técnica quirúrgica y uso adecuado del instrumental
Procedimientos y patologÃa comunes
10. Cobertura cutánea en lesiones de la mano y los dedos
11. Esguinces y luxaciones de los dedos
12. Cuerpos extraños en la mano. Lesiones de la punta del dedo
13. Fractura de la mano
14. Fractura de los huesos carpianos
15. cirugÃa mÃnimamente invasiva de la mano y la muñeca
16. Esguinces y luxaciones de la muñeca. Inestabilidad carpianas
17. Articulación radiocubital distal: anatomÃa, función, patologÃa y tratamiento
18. Artrosis de la articulación radiocubital distal
19. Fracturas de la extremidad distal del radio
20. Lesiones tendinosas I: tendones flexores
21. Lesiones tendinosas II: lesiones inflamatorias y traumáticas, tendones extensores
22. Rizartrosis. Técnica quirúrgica paso a paso
23. Lesiones nerviosas agudas
24. SÃndrome doloroso regional complejo tipo II y neurona dolorosa
25. SÃndromes comprensivos del miembro superior. Nervio mediano, cubital y radial
Procedimientos y manejo de secuelas
26. CirugÃa paliativa de las parálisis. Transposiciones tendinosas
27. Rigideces de los dedos
28. Consolidaciones viciosas y pseudoartrosis en metacarpianos y falanges
Procedimientos y patologÃas especiales
29. Artroscopia de mano
30. Principios básicos en microcirugÃa
31. Lesiones complejas de la mano. Mano catastrófica
32. Reimplante y revascularización
33. Infecciones de la mano
34. Tumores de la mano
Procedimientos futuros
35. IngenierÃa tisular y terapia celular
36. Sustitución protésica. Mano biónica
37. MetodologÃa de la investigación clÃnica en cirugÃa de la mano