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El manejo de un paciente pediátrico con arritmia puede ser intimidante. Los latidos cardiacos rápidos, la afectación cardiaca o el resultado potencialmente grave crea una sensación de inquietud en el profesional sanitario. Arritmias en pediatrÃa aborda el reto que suponen estas preocupaciones y proporciona un método simple y lógico para el manejo del paciente pediátrico con arritmias.
El objetivo principal de este texto es proporcionar una visión de la mente del electrofisiólogo pediátrico cuando se encuentra con escenarios clÃnicos habituales. Cada capÃtulo comienza con un caso clÃnico que representa las experiencias clÃnicas más comunes en las que un profesional sanitario consulta a un electrofisiólogo pediátrico.
El lector encontrará inmediatamente después una discusión del diagnóstico, el proceso de pensamiento clÃnico involucrado, las opciones de tratamiento, los resultados esperados y cómo manejar los resultados anticipados e imprevistos.
-Utiliza un enfoque basado en casos para analizar un espectro completo de arritmias pediátricas en el recién nacido, el niño, el preadolescente y el adolescente.
-Presenta la historia y el examen fÃsico, los diagnósticos diferenciales, las pruebas que deben solicitarse y los planes de actuación prácticos.
-Incluye una sección sobre arritmias en circunstancias especiales.
-Modela las habilidades de pensamiento clÃnico para un amplio número de situaciones de pacientes del mundo real.
-Revisa las directrices clÃnicas pertinentes, el tratamiento y el seguimiento.
Sección 1.
Primer año de vida
1. Recién nacido con bradicardia
2. Neonato de la UCIN que presenta extrasÃstoles en el monitor cardiaco
3. Lactante a término con taquicardia persistente
4. Lactante de 2 meses que acude a urgencias con taquicardia, inquieto e incapaz de comer
5. Lactante de 4 meses en la consulta de pediatrÃa con extrasÃstoles en la auscultación
6. Lactante de 9 meses con episodios recurrentes de taquicardia supraventricular a pesar del tratamiento médico
Sección 2.
Infancia
7. Niño de 2 años que acude a urgencias tras un episodio de pérdida de consciencia y cianosis
8. Niño de 3 años con frecuencia cardiaca baja en reposo observada por su pediatra
9. Niña de 7 años que acude a urgencias con taquicardia supraventricular recurrente
10. Niña de 6 años con frecuencia cardiaca ligeramente elevada de forma persistente
11. Niño de 8 años con TDAH que acude a la consulta de cardiologÃa con un ECG para solicitar una «autorización cardiológica» para iniciar el tratamiento con estimulantes
12. Niño de 11 años cuyo padre ha muerto recientemente con 40 años de edad
13. Niño de 7 años asintomático que en un ECG realizado en un reconocimiento médico presenta sÃndrome de Wolff-Parkinson-White
Sección 3.
Adolescencia
14. Adolescente de 15 años con ingesta intencionada de medicación para el corazón de su abuelo
15. Adolescente de 16 años con contracciones ventriculares prematuras observadas durante la práctica de deporte
16. Niña de 13 años con sÃncope mientras hacÃa cola en el comedor escolar
17. Corredora de cross de 14 años que presenta un sÃncope durante una carrera
18. Deportista de 16 años que sufre un sÃncope durante una competición
19. Adolescente de 17 años que acude a urgencias por notar un ritmo cardiaco «irregular»
Sección 4.
Circunstancias especiales
20. Evaluación materno-fetal que revela un feto con ritmo anómalo
21. Lactante de 3 meses con bloqueo cardiaco completo tras una cirugÃa por un canal auriculoventricular
22. Lactante de 4 meses en postoperatorio de comunicación interventricular con taquicardia ectópica de la unión
23. Niña de 10 años con marcapasos que está mareada y tuvo un episodio de sÃncope
24. Niño de 11 años reanimado tras un sÃncope repentino, al que se le encuentra un QT largo en el ECG
25. Niño de 12 años con miocardiopatÃa hipertrófica que acude a urgencias por un sÃncope
26. Niña de 13 años con tetralogÃa de Fallot reparada con frecuentes contracciones ventriculares prematuras
27. Paciente de 15 años que se presenta tras una reanimación exitosa con un DEA
28. Adolescente de 16 años con un DCI que recibió una descarga
29. Joven de 22 años con antecedentes de paliación de Fontan que se presenta con una leve elevación de la frecuencia cardiaca
