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La complejidad de los procedimientos quirúrgicos cardiacos ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas. Además de la cirugÃa para la enfermedad de la arteria coronaria, el centro cardiaco tÃpico proporciona ahora todos los tipos de cirugÃa de la válvula, incluyendo reparaciones complejas de válvulas mitrales, nuevos tipos de reemplazo de la válvula aórtica, y los procedimientos de la raÃz aórtica. Ahora hay un número cada vez mayor de adultos que han sobrevivido a cardiopatÃas congénitas que se presentan para la reoperación, pacientes que requieren apoyo circulatorio mecánico para la insuficiencia cardiaca en etapa terminal y aquellos que requieren trasplante cardiaco.
Todos estos procedimientos requieren ecocardiografÃa transesofágica (TEE, por sus siglas en inglés, transesophageal echocardiography) para la guÃa del procedimiento, que se realiza tÃpicamente con interpretación simultánea por un anestesiólogo o un cardiólogo calificado. A menudo se pide al médico que realiza la guÃa del procedimiento TEE que confirme o refute el diagnóstico previo al procedimiento o que evalúe una anormalidad insospechada con anterioridad. Además, la TEE se utiliza para evaluar el éxito del procedimiento y para detectar cualquier complicación aguda.
Las guÃas de procedimiento TEE no se limitan a la sala de operaciones (OR), abarca muchos procedimientos ya realizados en el ambiente intervencionista cardiaco con un equipo del corazón que incluye anestesiólogos, cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, cardiólogos invasivos y otros expertos en imagen.
Este atlas será de interés para todos los proveedores de atención de salud del Equipo del Corazón implicados en el cuidado preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de pacientes sometidos a procedimientos e intervenciones quirúrgicas cardiacas.
Los destinatarios principales de este libro son anestesiólogos cardiovasculares, pero también será útil para los cirujanos cardiovasculares que buscan entender ecocardiografÃa, cardiólogos y compañeros de cardiologÃa interesados en ampliar sus conocimientos de la cirugÃa cardiaca, los radiólogos con un interés particular en la enfermedad cardiovascular, y para el resto del Equipo del Corazón, incluyendo ecografistas cardiacos, perfusionistas cardiacos, enfermeros practicantes y asistentes médicos, especialmente aquellos que no están familiarizados con lo que realmente ocurre en el OR.
Los médicos de atención primaria con un interés en la cardiologÃa también encontrarán útil este atlas. En el OR y la sala de intervención, el practicante de la TEE no solo adquiere imágenes ecocardiográficas, si no que participa activamente en la toma de decisiones clÃnicas. Por lo tanto, el practicante TEE necesita estar bien informado sobre la presentación clÃnica de las condiciones cardiacas, las indicaciones para la intervención y los resultados esperados. La información suplementaria de otras modalidades de imagen y diagnóstico, revisada antes de la cirugÃa, ayuda al médico en la interpretación de la TEE intraoperatoria. El impulso para escribir este libro surgió de nuestras experiencias personales de la práctica TEE en el marco de la anestesia cardiaca y la cirugÃa y de la medicina de atención aguda. Lo que encontramos faltante era un método para transmitir a los estudiantes y colegas la correlación entre los hallazgos de la TEE, los resultados de otras modalidades diagnósticas y lo que realmente se observaba en el OR.
Este libro proporciona una integración única de la presentación clÃnica, intraoperatoria y dentro del procedimiento ecocardiográfico transesofágico, otras modalidades de diagnóstico, procedimiento quirúrgico, y la patologÃa cardiaca.
Este libro está formado como un atlas que usa un formato de casos, cada uno con un enfoque clÃnico diferente. Los casos se agrupan en capÃtulos definidos por el diagnóstico clÃnico incluyendo la enfermedad arterial coronaria, enfermedad de la válvula mitral, enfermedad de la válvula aórtica, endocarditis, válvulas protésicas, enfermedad de la válvula del lado derecho, enfermedad cardiaca congénita de adultos, cardiomiopatÃa hipertrófica, enfermedad pericárdica, las enfermedades de los grandes vasos, y masas. En esta segunda edición, todos estos capÃtulos han sido sometidos a una revisión extensa con nuevas imágenes ecocardiográficas y quirúrgicas, más imágenes 3D y avanzadas, texto actualizado y nuevo material de lectura sugerido. Se han añadido capÃtulos enteramente nuevos sobre las intervenciones transcatéter y el apoyo circulatorio mecánico, lo que refleja el mayor alcance de la práctica para el profesional que proporciona guÃas de procedimiento TEE.
En cada uno de los capÃtulos se presentan aproximadamente 15 casos, algunos comunes, otros inusuales. Cada uno de los casos incluye presentación clÃnica, múltiples técnicas de imágenes de TEE e imágenes para otras modalidades diagnósticas como el ECG, la radiografÃa convencional, cateterismo cardiaco, estudios de perfusión con radionúcleos, resonancia magnética por imágenes cardiacas y tomografÃas computarizada fueron aplicadas, imágenes del procedimiento quirúrgico en sÃ, incluido con la patologÃa macro y microscópica. Cada caso está acompañado por la discusión del texto, la adquisición, interpretación y significancia clÃnica de los hallazgos de la TEE, aunado a las sugerencias de lecturas complementarias.
Este atlas no es un sustituto de la capacitación en el desempeño y la interpretación de la TEE para la orientación del procedimiento en su lugar, está diseñado para servir como un complemento en la promoción o la prueba de los conocimientos del individuo. El formato basado en casos permite la integración de múltiples tipos de datos, pero no proporciona una cobertura completa de todos los temas en la ecocardiografÃa. Esperamos que los lectores ya hayan estudiado libros de texto estándares de ecocardiografÃa clÃnica y tengan cierta experiencia clÃnica con la ecocardiografÃa. Los profesionales clÃnicos de TEE deben cumplir con las pautas para la educación detallada en las normas de acreditación para cada especialidad médica, los niveles de entrenamiento supervisado establecidos por las sociedades médicas profesionales, la certificación proporcionada por los exámenes de la junta para cada especialidad médica con calificación adicional en ecocardiografÃa y las normas de credenciales establecidas por cada institución médica. Este atlas acelerará la educación y la capacitación para los principiantes en su carrera y mejorará la experiencia clÃnica y las habilidades para el practicante activo de la TEE.
CapÃtulo 1.
Enfermedad de la arteria coronaria
CapÃtulo 2.
Enfermedad de la válvula mitral
CapÃtulo 3.
Enfermedad de la válvula aórtica
CapÃtulo 4.
Endocarditis
CapÃtulo 5.
Válvulas protésicas quirúrgicas
CapÃtulo 6.
Enfermedad de las válvulas del lado derecho
CapÃtulo 7.
Enfermedad cardiaca congénita en adultos
CapÃtulo 8.
CardiomiopatÃa hipertrófica
CapÃtulo 9.
Enfermedad del pericardio
CapÃtulo 10.
Enfermedad de los grandes vasos
CapÃtulo 11.
Masas
CapÃtulo 12.
Soporte circulatorio mecánico
CapÃtulo 13.
Terapias de válvulas transcatéter
CapÃtulo 14.
Dispositivo de cierre transcatéter