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Nuevos conocimientos y nuevas perspectivas terapéuticas han revolucionado la fluidoterapia veterinaria. La experiencia profesional y didáctica del autor pone a disposición de todos sus colegas veterinarios las técnicas de monitorización hemodinámica y las investigaciones hidroelectrolÃticas más innovadoras para determinar la forma de practicar, monitorizar y evaluar mejor la fluidoterapia sobre la base de las necesidades reales del paciente, tanto el que se encuentra en estado crÃtico como el que es capaz de hidratarse y alimentarse espontáneamente. Las explicaciones de los principios de hemodinámica y de compartimentación de los lÃquidos en el organismo ayudan a comprender el tipo de lÃquido que se debe administrar, el momento y la dosis, la frecuencia y la modalidad en función del proceso patológico, al tiempo que se monitoriza la actividad cardiocirculatoria y se previenen posibles efectos secundarios.
Por primera vez se trata con detalle el equilibrio acidobásico (y sus alteraciones), asà como los cambios electrolÃticos que con frecuencia acompañan a los desequilibrios hÃdricos. Al final de cada capÃtulo se recogen útiles casos clÃnicos en los que se aplican los principios recogidos en el texto y se combinan los datos analÃticos con la práctica clÃnica. Un texto claro, actualizado y con abundantes cuadros y tablas de consulta inmediata. Fluidoterapia en perros y gatos es un instrumento indispensable en el trabajo diario del profesional.
1. Fundamentos de fluidoterapia, hemodinámica y compartimentación de los lÃquidos en el organismo
Introducción
Dinámica y hemodinámica de
los compartimentos de lÃquidos
El agua
Volumen hemático y gasto cardiaco
Parámetros para evaluar la respuesta hemodinámica
Volumen hemático
Valoración del gasto cardiaco y del volumen de eyección ventricular
Presión venosa central y presión capilar pulmonar
Vigilancia hemodinámica clÃnica
Distribución del agua en el organismo
Presión osmótica
Presión coloidosmótica (COP)
Glucocáliz
Consecuencias clÃnicas del modelo del glucocáliz
Caso clÃnico. Perro deshidratado con alcalosis respiratoria
2. Equilibrio acidobásico
Introducción
Especies quÃmicas que intervienen en el equilibrio acidobásico
Enfoque tradicional
Instrumentos para realizar el análisis de gases en sangre
Interpretación del análisis de gases en sangre
Trastorno primario
Compensación
Exceso de bases (EB)
Brecha aniónica (BA)
Contenido total de oxÃgeno (CaO2)
Parámetros del oxÃgeno para evaluar la eficacia de la oxigenación
Regla del 5
Regla del 120
TeorÃa de los iones fuertes (método de Stewart)
Especies quÃmicas que intervienen
Variables dependientes e independientes
Ejemplo de variaciones del pH según el modelo no tradicional
Fluidoterapia y DIF
Ejemplo de tratamiento
Brecha de iones fuertes (BIF)
Corrección de los trastornos acidobásicos
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Trastornos mixtos
Caso clÃnico. El gato que no podÃa orinar
3. Los lÃquidos: cuándo y cómo administrarlos
Introducción
Fluidoterapia de mantenimiento
Necesidades diarias de agua
Soluciones hipotónicas
Hormona antidiurética y fluidoterapia
Fluidoterapia en anestesia general
Fluidoterapia diaria
Hidratación
Cálculo de la fluidoterapia diaria
Vigilancia hemodinámica
Frecuencia cardiaca y gasto cardiaco
Pulso
Tiempo de llenado capilar (TLC)
Color de las mucosas
Temperatura corporal
Ectasia de la yugular
Producción de orina
Parámetros para evaluar el estado hemodinámico
Medida de la presión arterial con métodos invasivos (PAI)
Determinación de la lactatemia
Fluidoterapia de reanimación
Fluidoterapia TDO
ROSE (Restore, Optimization, Stabilization, Evacuation): restitución, optimización, estabilización, evacuación
Cristaloides
Soluciones isotónicas
Cristaloides hipertónicos
Coloides
Coloides sintéticos
Coloides naturales
Caso clÃnico. Consecuencias de una gastroenteritis
4. Desequilibrios electrolÃticos
Introducción
Ósmosis
Osmolaridad y osmolalidad
Sodio
Hiponatremia
Potasio
Hipocaliemia
Hipercaliemia
Calcio
Hipocalcemia
Hipercalcemia
Fósforo
Hiperfosfatemia
Hipofosfatemia
Cloro
Hipercloremia
Hipocloremia
Magnesio
Hipomagnesemia
Hipermagnesemia
Caso clÃnico. Desequilibrios
electrolÃticos y acidobásicos del vómito
5. Indice analÃtico