Manejo de la Enfermedad Depresiva en Atención Primaria

Prólogo
Introducción
1. La detección de la enfermedad depresiva. Un problema comunitario
2. Del tratamiento de la enfermedad depresiva en atención primaria a la derivación al psiquiatra
-El tercer filtro: derivacion a los servicios psiquátricos
-El cuarto filtro: el ingreso en las camas psiquiátricas
3. La enfermedad depresiva en atención primaria: aspectos preventivos de un problema prevalente
-¿Podemos identificar entre nuestra población a los pacientes de más riesgo?
-¿Podemos hacer algo por nuestros pacientes de riesgo?
-¿Cómo realizar la entrevista?
-¿Son útiles las escalas?
-¿Se puede diferenciar la tristeza normal de la patológica?
4. La enfermedad depresiva en atención primaria: sus formas de presentación
-¿Cómo podemos clasificar los trastornos depresivos?
-¿Cómo podemos abordar los trastornos depresivos en atención primaria?
-¿Cómo es la clínica de un episodio depresivo?
-¿Cuándo sospechar un cuadro depresivo oculto?
5. La enfermedad depresiva en atención primaria: realizando la evaluación
-¿Qué necesitamos saber del paciente?
-¿Qué perfiles sintomáticos puede adoptar un síndrome depresivo?
-¿Qué patologías orgánicas pueden asociarse a una depresión
-¿Con qué otros cuadros puede asociarse un trastorno depresivo?
-¿Cómo es la depresión en poblaciones especiales?
6. La enfermedad depresiva en atención primaria: la atención centrada en el paciente
-¿Es importante escuchar al paciente?
-¿Qué debemos transmitir al paciente con depresión?
-¿Cuándo debemos consultar a atención especializada?
-¿Cuándo investigar el riesgo de suicidio?
-¿Cómo se investiga el riesgo de suicidio?
7. Abordaje del paciente depresivo desde atención primaria: ¿es posible sentirse cómodo?
-Introducción
-¿Por qué es importante tratar la depresión?
-¿Cuándo tratar la depresión?
-¿Qué sucede cuando no lo tenemos claro?
-Una vez decidida la intervencion ¿qué estrategia debemos seguir?
-Y una vez iniciada la terapia ¿cómo evolucionará la depresión?
-¿Qué entendemos por respuesta al tratamiento?
-¿Qué se entiende por remisión?
-¿A qué llamamos recaída?
-¿Cuándo podemos señalar que el paciente se ha recuperado?
-Finalmente, ¿qué es una recurrencia de la enfermedad?
8. ¿Qué antidepresivo es mejor para mi paciente?
-Introducción
-¿De qué tipo de antidepresivos disponemos?
-¿Cómo actúan los distintos antidepresivos?
-¿Es algún antidepresivo mejor que otro?
-¿Qué efectos secundarios producen los fármacos antidepresivos?
-¿Qué es el síndrome serotoninérgico?
-¿Se pueden utilizar los efectos adversos en beneficio del paciente?
-¿Producen tolerancia o dependencia los antidepresivos?
-¿Qué interacciones presentan los fármacos antidepresivos?
9. Remisión: un objetivo prioritario para el médico de atención primaria
-Introducción
-¿Qué antidepresivos son de primera línea?
-¿Por dónde empezamos?
-¿Puedo utilizar otros antidepresivos no ISRS?
-¿Con qué posología es recomendable iniciar el tratamiento?
-¿Podemos esperar un efecto inmediato?
-¿Cuándo citar de nuevo al paciente?
-¿Hasta dónde realizaremos una subida de dosis?
-¿Cuándo evaluar la respuesta al tratamiento?
-¿Cómo realizar la sustitución por un segundo fármaco?
-¿Cómo se realiza la combinación con otro antidepresivo?
-¿A qué llamamos añadir un potenciador del tratamiento?
10. Prevención de recaídas: el tratamiento aún no ha terminado
-Introducción
-¿A qué llamamos recaída?
-¿En qué consiste el tratamiento de continuación?
-¿Puede producirse una recaída si realizamos el tratamiento de continuación?
-¿Cómo retirar el tratamiento farmacológico del síndrome depresivo?
-¿Cuándo valorar una derivación a los servicios de salud mental?
11. Recurrencias y pacientes especiales: manejo de los pacientes complicados
-Introducción
-¿Cuándo está indicado realizar tratamiento de mantenimiento?
-¿Qué estrategia terapéutica utilizaremos durante la fase de mantenimiento?
-¿Qué otros fármacos se pueden utilizar en caso de síndrome depresivo recurrente?
-¿Qué entendemos por una depresión crónica?
-¿Qué consideraciones especiales debemos tener en cuenta al tratar el síndrome depresivo en el anciano?
-¿Cómo actuar ante un síndrome depresivo en niños o adolescentes?
-¿Qué estrategia terapéutica es recomendable durante el embarazo y la lactancia?
¿Qué tratamiento sería de elección ante enfermedades somáticas concomitantes?
12. Una intervención eficaz desde atención primaria: de la teoría a la práctica clínica
-Introducción
-Primera consulta
-Inicio del tratamiento
-Evaluación del tratamiento
-Respuesta
-Remisión
-Cambio de medicación
-Recuperación
-Recurrencias
13. ¿Terapia familiar breve para la depresión?
14. ¿Cómo investiga el objetivo del paciente deprimido la terapia familiar breve?
-¿Quién elige el objetivo?
-¿Cómo se exploran los objetivos?
-¿Cómo se prescribe a partir de la información del objetivo
15. ¿Cómo aborda la terapia familiar breve al paciente deprimido desde las soluciones eficaces?
-¿Cómo explorar las soluciones eficaces?
-Una técnica útil para casos de -emergencia-: la pregunta de la escala
-¿Cómo se prescribe a partir de las soluciones eficaces en la depresión?
16. ¿Cómo aborda la terapia familiar breve al paciente deprimido a partir de las soluciones ineficaces?
-¿Cuál es la definición de problema para la terapia familiar breve?
-¿Qué es lo que mantiene la depresión?
-¿Cómo se exploran las soluciones ineficaces?
-¿Cómo diseñar prescripciones de giro de 180 grados?
17. ¿Cómo hacer más probable que el paciente deprimido realice las prescripciones?
-Pregunta del comprador
-Elogio
-Explicación y motivación para realizar la tarea