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Al enfrentarnos a la siguiente demanda de un paciente: -Doctor, no puedo vivir con este dolor de espalda más tiempo, quiero que me arregle la espalda-, los cirujanos pueden ofrecer la -fusión espinal- como una opción quirúrgica. Desafortunadamente, esto no es mejor que reparar la puerta de un carro que no abre o cierra apropiadamente soldándola al marco permanentemente.
Esto está lejos de lo que se conoce comúnmente como -reparar-. Las alternativas de no fusión a la fusión espinal han surgido a partir de las limitaciones de la fusión como se ha experimentado durante la última parte del siglo. Durante la última década, la reconstrucción dinámica de la columna, ya sea mediante reemplazo discal o estabilización dinámica, ha ganado atención en la comunidad quirúrgica. Un gran número de nuevas tecnologías han sido introducidas, muchas de las cuales han muerto prematuramente, aunque pocas han sobrevivido la prueba de tiempo a medida que nuestro conocimiento iba siendo consolidado.
La reconstrucción dinámica tiene que enfrentar muchos más retos para la supervivencia a largo plazo que la fusión espinal. Es esencial un conocimiento completo de la biomecánica normal y anormal de la columna en la comprensión de las técnicas de reconstrucción dinámica. Por lo tanto, en la segunda edición de este libro, fue añadida una nueva sección sobre biomecánica clínica luego de la sección sobre perspectiva histórica.
Las dos o tres secciones proporcionan una discusión completa pero crítica de las técnicas de preservación de movimiento cervical y lumbar. En la primera edición de este libro, así como en la mayor.a de otras publicaciones similares, el mayor énfasis era en la presentación exhaustiva de todas las nuevas técnicas, incluyendo las opiniones de inventores o cirujanos, permitiendo una percepción específica de cada sistema. Pero tal presentación no puede ser libre de parcialidad.
En la segunda edición, el énfasis se puso sobre la presentación de bases científicas por autores independientes, mucho en la forma de un artículo de revista revisado por un colega.
La experiencia con ensayos IDE, complicaciones con reemplazo discal lumbar y resultados clínicos a largo plazo ha sido presentado de forma separada. Las discusiones de las prótesis discales cervical y lumbar han sido agrupadas hasta cierto punto, de acuerdo a la estructura material de la prótesis, por ejemplo, metal sobre metal, o metal sobre plástico, etc.
Las direcciones del mayor desarrollo en el campo del reemplazo discal han sido presentadas por los creadores originales de los reemplazos discales y los ingenieros biomecánicos. Esta sección también incluye técnicas mínimamente invasivas, preparación de anillos y avances en tecnologías genéticas y moleculares para la reparación discal.
La segunda edición de este libro probar. ser útil a la comunidad practicante de cirugía de columna, incluyendo cirujanos ortopédicos y neurocirujanos, residentes y fellows , radiólogos, estudiantes de Medicina, enfermeras y asistentes médicos. Además, los investigadores e ingenieros biomédicos, inventores y otros en la industria de la columna encontraron mucho interes.
La reconstrucción dinámica de la columna es un tema en continuo cambio, y la velocidad de la publicación compite con el conocimiento y la experiencia en avance sobre este tema. Este libro traer. al lector hasta la velocidad con la información sobre la base biomecánica, as. como un contorno del estado actual y las direcciones futuras para el tratamiento del dolor espinal.
Parte 1
Preservación de la movilidad de la columna en contexto
1 Estabilización dinámica de la columna lumbar
2 Reemplazo discal cervical y lumbar
3 Fundamento detrás de la instrumentación dinámica espinal posterior
Parte 2
Biomecánica clínica de la columna
4 Principios básicos en biomecánica: fuerza y efectos
5 Principios básicos en biomecánica: carga y movimiento (cinemática)
6 Centro de rotación
7 Prueba biomecánica de la columna lumbar
8 Cinemáticas del movimiento de la columna cervical
9 Protocolo de prueba biomecánica para la evaluación de la artroplastia cervical
10 Análisis del elemento finito
11 Biomateriales e ingeniería de diseño
Parte 3
Restauración del segmento de movimiento cervical
12 Aspectos biomecánicos asociados con la artroplastia discal cervical
13 Fundamentos e indicaciones para la artroplastia discal cervical
14 Prótesis discales cervicales metal sobre metal
15 Fundamento del diseño y técnica quirúrgica de las prótesis discales cervicales metal sobre metal
16 Dispositivo de disco cervical Bryan
17 Disco cervical artificial M6-C
18 Prótesis discales cervicales de PEEK y cerámica
19 Complejidades de la artroplastia discal cervical simple versus multinivel
20 Actualización sobre ensayos EDI de la FDA sobre artroplastia discal cervical
21 Complicaciones del reemplazo discal cervical
22 Análisis de recuperación del reemplazo discal total cervical
Parte 4
Restauración del segmento de movimiento lumbar
23 Cinemática de la columna lumbar
24 Cinética de la columna lumbar
25 Fundamento de la estabilización dinámica en la columna lumbar
26 Fundamento y principios del diseño, indicaciones y clasificación para el tornillo pedicular.
Dispositivos de estabilización dinámica de base posterior
27 Estabilización dinámica con ligamentoplastia de Graf
28 Aplicación clínica de la estabilización dinámica Dynesys
29 Estabilización dinámica para revisión de pseudoartrosis espinal lumbar con Transition
30 Estabilización de no fusión de la columna lumbar degenerada con Cosmic
31 Sistema de estabilización dinámica posterior mínimamente invasivo
32 Resultados clínicos del ensayo EDI de Dynesys para estabilización dinámica
33 Clasificación, fundamento del diseño y mecanismo de acción de los sistemas de distracción del proceso interespinoso
34 Resultados clínicos y complicaciones de los espaciadores del proceso interespinoso
35 Resultados clínicos del ensayo EDI de los sistemas interespinosos X-Stop
36 Biomecánica clínica de las articulaciones facetarias lumbares
37 Estatus actual de los dispositivos de reemplazo facetario
38 Biomecánica y fundamento del reemplazo protésico de núcleo
39 Núcleo discal protésico (NDP) Raymedica
40 Clasificación de los sistemas de reemplazo de núcleo lumbar, mecanismo de acción y técnica quirúrgica
41 Consideración biomecánica para el reemplazo discal lumbar total
42 Indicaciones para el reemplazo discal lumbar total
43 Exposición anterior a la columna lumbar
44 Clasificación del reemplazo discal lumbar total
45 Disco artificial Charité
46 Disco artificial ProDisc-L
47 Fundamento del diseño y clasificación de RDT lumbar polímero sobre metal
48 Disco lumbar artificial M6-L
49 Prótesis Mobidisc
50 Reemplazos discales totales lumbares metal sobre metal
51 Resultados clínicos del reemplazo discal lumbar total
52 Resultados a largo plazo de la artroplastia con disco total lumbar
53 Complicaciones de la artroplastia discal lumbar
54 Complicaciones del ensayo de exención del dispositivo de investigación luego del reemplazo discal total
55 Complicaciones del reemplazo discal total y procedimientos de rescate
56 Reemplazo discal lumbar total multinivel
Parte 5
Avances en la preservación de movimiento lumbar
57 Avances en el diseño de discos protésicos lumbares. Disco Theken y disco elastomérico Physio-L
58 Concepto de reemplazo articular total en la columna lumbar (Flexuspine. Disco total con abordaje posterior)
59 Evaluación de la cinemática de movimiento lumbar in vivo
60 Reparación del anillo
61 Tecnología mínimamente invasiva para la preservación del movimiento lumbar
62 Terapia molecular y genética en la reparación del disco degenerativo
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