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Debido a la gran incidencia de las enfermedades pulmonares y al hecho de que un tratamiento óptimo se asocia necesariamente a la comprensión de la función pulmonar, la clínica de estas enfermedades requiere un conocimiento exhaustivo de la fisiología y la fisiopatología pulmonares. La presente obra está fundamentada en casos clínicos de pacientes con afecciones pulmonares, entre las que cabe citar: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, ?brosis pulmonar, embolia pulmonar, edema pulmonar, neumoconiosis de los mineros del carbón e insu?ciencia respiratoria aguda. También se abordan cuestiones relacionadas con la anatomía y la anatomía patológica relacionadas con el pulmón y con la farmacología de las enfermedades pulmonares. Esta nueva edición nos ofrece un texto actualizado en diversas áreas, especialmente en relación con el asma.
A modo de breviario también nos ofrece un capítulo en el que se relacionan las enfermedades pulmonares infecciosas, el cáncer de pulmón y la ?brosis quística.
Prólogo a la primera edición.
Prólogo a la segunda edición.
1. Fisiología normal: ejercicio. Consumo de oxígeno. Músculos respiratorios. Vías respiratorias. Difusión a través de la barrera hematogaseosa . Introducción a la circulación pulmonar . Gasto cardíaco . Transporte de oxígeno y de dióxido de carbono por la sangre. Intercambio de gases entre la sangre y los tejidos.
2. Fisiología normal: hipoxia. Cascada del oxígeno desde el aire a los tejidos . Efectos de la disminución de la presión atmosférica . Ecuación de la ventilación alveolar . Ecuación del aire alveolar . Hiperventilación . Cambios acidobásicos, respiratorios y metabólicos . Control de la ventilación, incluyendo el centro respiratorio, los quimiorreceptores centrales y periféricos, y las respuestas integradas.
3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Manifestaciones clínicas de un caso típico . Pruebas de función pulmonar . Anatomía patológica de la EPOC . Volúmenes pulmonares . Curva de presión-Volumen de los pulmones . Diferencias regionales de ventilación . Espiración forzada . Compresión dinámica de las vías respiratorias . Desigualdad ventilación-perfusión ? Patogenia de la EPOC.
4. Asma. Manifestaciones clínicas de un caso típico . Anatomía patológica de las vías respiratorias . Intercambio de gases . Flujo aéreo en el pulmón . Convección y difusión . Presiones durante el ciclo respiratorio . Factores que determinan la resistencia de las vías respiratorias . Ventilación desigual . Patogenia del asma . Principios de los fármacos broncoactivos.
5. Fibrosis pulmonar intersticial difusa. Manifestaciones clínicas de un caso típico . Anatomía patológica . Estructura de la pared alveolar . Disminución de los volúmenes y la distensibilidad pulmonares . Difusión a través de la barrera hematogaseosa . Capacidad de difusión del monóxido de carbono . Índices de reacción con la hemoglobina.
6. Embolia pulmonar. Manifestaciones clínicas de un caso típico . Patogenia . Fisiología de la circulación pulmonar . Resistencia vascular pulmonar . Distribución del flujo sanguíneo . Control activo de la circulación . Funciones metabólicas de la circulación . Tensión superficial y agente tensioactivo .
7. Edema pulmonar. Manifestaciones clínicas de un caso típico . Fisiopatología del edema pulmonar . Equilibrio de Starling . Causas de edema pulmonar . Hipoxemia causada por cortocircuito . Medición del cortocircuito por la respiración de oxígeno.
8. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón. Manifestaciones clínicas de un caso típico . Contaminantes atmosféricos . Depósito de aerosoles en el pulmón . Eliminación de partículas depositadas . Otras neumoconiosis y afecciones relacionadas.
9. Insuficiencia respiratoria aguda. Manifestaciones clínicas de un caso típico . Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria . Hipoxemia . Retención de dióxido de carbono . Acidosis . Fatiga diafragmática . Tipos de insuficiencia respiratoria . Síndrome de dificultad respiratoria del adulto . Oxigenoterapia . Ventilación mecánica.
10. Otras enfermedades. Enfermedades infecciosas del pulmón, entre ellas la neumonía, la tuberculosis y la afectación pulmonar en el SIDA . Bronquiectasias . Carcinoma bronquial . Fibrosis quística. Apéndice A: Símbolos, unidades, ecuaciones y valores normales.
Apéndice B: Respuestas a las preguntas.
Créditos de figuras y tablas.
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