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Las GlomerulopatÃas tienen una incidencia a nivel nacional de 58 casos ppm1
El Programa de Prevención y Tratamiento de las GlomerulopatÃas (PPTG) fue creado en 1989 por el Grupo de Estudio de las GlomerulopatÃas del Centro de NefrologÃa de la Facultad de Medicina y por la Sociedad Uruguaya de NefrologÃa. El Registro Uruguayo de GlomerulopatÃas se realiza desde 1970 en el Centro de NefrologÃa, y a partir de 1985, con el patrocinio de la Sociedad Uruguaya de NefrologÃa, incluye pacientes de todas las instituciones del paÃs. En el año 2000, una Ordenanza Ministerial oficializó el PPTG y otorgó al Centro de NefrologÃa de la Facultad de Medicina, la competencia para desarrollarlo, y declaró la obligatoriedad de la comunicación al Registro de todos los casos con diagnóstico clÃnico de GlomerulopatÃa y su evolución.
En 2001 la Comisión Administradora del Fondo Nacional de Recursos resolvió patrocinar el PPTG y participar en la recolección de datos. Desde el 2004 se
desarrolla simultáneamente el Programa de Salud Renal, que es un registro voluntario que incluye individuos con ERC etapa 1-2 con proteinuria o etapa 3 o más y que facilita la recolección de datos de pacientes con glomerulopatÃas.
Entre los objetivos del PPTG se incluye el análisis de la epidemiologÃa y la actualización del diagnóstico y tratamiento de las glomerulopatÃas en Uruguay.
Las principales actividades que realiza la Comisión coordinadora del PPTG son:
1. La vigilancia epidemiológica a través del Registro Uruguayo de GlomerulopatÃas (RUG) para realizar las recomendaciones pertinentes a nivel sanitario nacional,
2. Una reunión semanal (Ateneo de GlomerulopatÃas) abierta a todos los médicos del paÃs para la discusión de la histopatologÃa de casos clÃnicos y el análisis de la terapéutica recomendada,
3. La revisión crÃtica de las publicaciones cientÃficas internacionales vinculadas a estas enfermedades, y
4. La actualización periódica de las Pautas de Diagnóstico y Tratamiento de las GlomerulopatÃas para la difusión entre los médicos del paÃs de actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de las GlomerulopatÃas.
Con este propósito, la Comisión del PPTG ha propiciado la presente actualización de las GuÃas Uruguayas de Práctica clÃnica en el diagnóstico y tratamiento de las GlomerulopatÃas.
En su redacción han participado nefrólogos miembros del Centro de NefrologÃa y colegas de ClÃnicas Médicas, AnatomÃa Patológica, Laboratorio, HematologÃa, InfectologÃa, GinecologÃa y de Sociedades CientÃficas: Sociedad Uruguaya de NefrologÃa y de varias Sociedades CientÃficas afines.
Las presentes GuÃas están dirigidas a nefrólogos, médicos del primer nivel de atención y/o especialistas, residentes, estudiantes de medicina, asà como a otros miembros del equipo de salud: enfermeros, nutricionistas, asistentes sociales.
La asistencia de los pacientes con GlomerulopatÃas se basa en un modelo de atención con enfoque multidisciplinario, que comienza con la detección precoz por los médicos de familia y diversos especialistas, en un sistema de referencia-contrarreferencia con nefrólogo, como fue definido en la -GuÃa de Práctica ClÃnica para el diagnóstico y tratamiento de la ERC- (FNR 2013)
La presente GuÃa es aplicable a la población adulta, tiene en cuenta los métodos diagnósticos y la medicación disponible, en el paÃs y está basada en la evidencia bibliográfica disponible a la fecha de su realización.
1. Tratamiento de la lesión glomerular mÃnima
2. Esclerohialinosis Focal y Segmentaria (EHFS)
3. NefropatÃa Membranosa
4. Glomerulonefritis membranosa proliferativa
5. NefropatÃa por Inmunoglobulina A (IgA)
6. NefropatÃa Lúpica
7. Vasculitis
8. Glomerulonefritis con anticuerpos anti-membrana basalglomerular
9. Glomerulonefritis Post-infecciosa
10. Profilaxis infecciosa y de efectos secundarios del tratamiento inmunosupresor
11. Aspectos farmacológicos de los inmunosupresores utilizados en el tratamiento de glomerulopatÃas