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contenidos
La consulta por insomnio es muy frecuente en la práctica ambulatoria. Su abordaje no es sencillo y suele representar un desafÃo para el médico. Esto es asà por varios motivos, entre los que se destacan la controversia que rodea a su definición y al uso crónico de psicofármacos para su tratamiento.
Este libro se propone ayudar al médico general, de familia, clÃnico y geriatra (aunque también puede ser de utilidad para psiquiatras, neurólogos y psicólogos) a manejar las situaciones más habituales que están relacionadas con el insomnio en los adultos.
Sus páginas incluyen una descripción detallada de las herramientas terapéuticas que pueden utilizarse en el consultorio, haciendo hincapié en el manejo práctico. Para lograr este último objetivo, el material se dispone de un modo didáctico, utilizando viñetas clÃnicas tomadas de casos reales en los que el médico general se hace cargo de estos pacientes.
01 Introducción
02 Generalidades:
-Definición
-EpidemiologÃa
-ClÃnica
-Clasificación
-Comentario
03 Herramientas terapéuticas
-La escucha ampliada
-Benzodiacepinas y drogas Z
-Antidepresivos
-Melatonina
-Higiene del sueño
-Tratamiento conductual
-Antipsicóticos
-Fitoterapia
-Otras herramientas terapéuticas
-Resumen conceptual
04 Evaluación y manejo
-Comentario introductorio
-Primer paso: descartar otros trastornos del sueño
-Segundo paso: determinar si el insomnio es de corto plazo o crónico
-Tercer paso: descartar la presencia de una entidad claramente definida que pueda explicar la causa del insomnio
-Cuarto paso: evaluar algunas caracterÃsticas del insomnio crónico y determinar algunas circunstancias relevantes para su manejo
05 Viñetas clÃnicas
-Liliana, una mujer en duelo que no puede dormir bien
-Julio, un hombre sano que toma una pastilla para dormir
-Carina, el contexto y la escucha ampliada
-Jorge, hiperplasia prostática benigna e insomnio
-Gastón, un joven con insomnio, reacio a tomar medicación
-Melina, una joven con insomnio y ansiedad crónicos
-Juan, un hombre con un trastorno del sueño pertinaz
-Martina, una joven con insomnio que mejora con higiene del sueño
-Rafael, un joven -diferente- con insomnio crónico
-Laura, tratamiento de la medicina no convencional para el insomnio
-Comentario final acerca de las viñetas presentadas
06 Misceláneas
-FisiologÃa del sueño
-Otros trastornos del sueño
-SÃndrome de apneas e hipoapneas obstructivas del sueño (SAHOS)
-Diarios del sueño y escalas evaluativas del insomnio
-Insomnio y embarazo
-Consumo elevado de alcohol y su relación con el insomnio
-Cansancio e insomnio
-Acupuntura
-HomeopatÃa
-La medicalización del insomnio
-El insomnio como comentario al pasar
-Un estudio epidemiológico local (y moral)
-Tensiones
07 Entrevistas con especialistas
-Introducción
-Mercedes Valiensi, neuróloga
-Ana GarcÃa, psiquiatra
-Belén Outumuro, psicogerontóloga
-Comentario
08 Entrevistas a pacientes
-Introducción
-Hombre de 66 años
-Mujer de 76 años
-Hombre de 39 años
09 EpÃlogo
10 BibliografÃa
