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contenidos
La dieta cet贸gena es el tratamiento no farmacol贸gico m谩s utilizado en el manejo de la epilepsia. Hist贸ricamente ha sido indicada en las epilepsias refractarias en lactantes, ni帽os, adolescentes y adultos. En la actualidad, su uso ha sido considerado como una terapia de primera elecci贸n en ciertos s铆ndromes epil茅pticos y como tratamiento espec铆fico en la deficiencia de transportador de glucosa y de piruvato deshidrogenasa.
En los 煤ltimos a帽os, la dieta ha obtenido un lugar preponderante en el tratamiento de otras enfermedades neurol贸gicas no epil茅pticas. Variantes de la dieta cet贸gena cl谩sica como la dieta modificada de Atkins, la dieta con 谩cidos grasos de cadena media, y la dieta con bajo 铆ndice de glucosa diferente a la forma cl谩sica, se consideran alternativas v谩lidas.
Dieta cet贸gena en el tratamiento de la epilepsia contribuye al conocimiento y manejo del uso de la dieta en la pr谩ctica diaria de neur贸logos, nutricionistas, licenciados en nutrici贸n y pediatras. Tambi茅n ser谩 de gran utilidad para los pacientes, sus familias y el p煤blico en general.
1. Dieta cet贸gena
Historia de la dieta
El ayuno como cura
El nacimiento de la dieta
El salto a la fama
La dieta hoy
La dieta cet贸gena en la Argentina
Acerca de la dieta cet贸gena
Qu茅 es la dieta cet贸gena
Distintos tipos de dietas cet贸genas
Efectos colaterales de la dieta
La eficacia de la dieta
Mecanismos de acci贸n de la dieta cet贸gena
Los cuerpos cet贸nicos
Otros posibles mecanismos de acci贸n de la dieta
El futuro de la dieta en el tratamiento de la epilepsia
2. Las epilepsias refractarias o de dif铆cil control y la dieta cet贸gena
Definiciones
Epilepsias refractarias o de dif铆cil control
Tratamiento de las epilepsias refractarias
Indicaciones y contraindicaciones de la dieta cet贸gena
Criterios de inclusi贸n
Criterios de exclusi贸n
Otros beneficios de la Dieta Cet贸gena
X Dieta cet贸gena en el tratamiento de la epilepsia
3. Inicio de la dieta cet贸gena
Introducci贸n
La selecci贸n del paciente
Preparaci贸n del paciente antes del inicio de la dieta: preadmisi贸n
Admisi贸n durante el inicio de la dieta
Protocolos con o sin ayuno
El protocolo ambulatorio frente a la internaci贸n
Conclusiones
4. Mantenimiento de la dieta cet贸gena
Aspectos nutricionales durante la implementaci贸n de la dieta cet贸gena cl谩sica
C谩lculo del requerimiento energ茅tico, proteico, de micronutrientes y de l铆quidos
Protocolos diet茅ticos y elaboraci贸n del tratamiento con dieta cet贸gena
Problemas nutricionales durante la introducci贸n de la dieta cet贸gena
Vitaminas y minerales: suplementos de la dieta cet贸gena
Estrategias de ajustes de la dieta cet贸gena
Los medicamentos y la dieta cet贸gena
Controles nutricionales posteriores a la instrucci贸n
Otros tratamientos asociados a la dieta cet贸gena
Dieta cet贸gena con f贸rmulas comerciales
Conclusiones
5. Suspensi贸n y retiro de la dieta cet贸gena
Cu谩ndo no es eficaz la dieta cet贸gena
Suspensi贸n de la dieta cet贸gena
Tiempo de mantenimiento de la dieta cet贸gena
C贸mo retirar la dieta
Pron贸stico
6. Efectos adversos de la dieta cet贸gena
Introducci贸n
Efectos adversos a corto plazo
Efectos adversos a mediano y largo plazo
Crecimiento
Salud del hueso
C谩lculos renales
Dislipidemias
Efectos cardiovasculares
Deficiencia de vitaminas, minerales y minerales traza
D茅ficit de carnitina
Conclusiones
7. Uso de la dieta cet贸gena en pacientes adultos
Introducci贸n
Publicaciones sobre dieta cet贸gena
Eficacia y adherencia
Tolerabilidad
Nuestra experiencia en pacientes adultos
Eficacia y adherencia
Tolerabilidad
Conclusiones
8 Dieta de Atkins modificada y otras dietas
Introducci贸n a las dietas modificadas o alternativas en el tratamiento de la epilepsia refractaria
Dieta de Atkins modificada
Forma de utilizar la dieta de Atkins modificada
Ajustes y discontinuaci贸n de la dieta de Atkins modificada
Efectos adversos de la dieta de Atkins modificada
Resumen del protocolo de la dieta de Atkins modificada
Dieta de bajo 铆ndice gluc茅mico
Dieta cet贸gena con triglic茅ridos de cadena media
Conclusiones
9. El rol del licenciado en Nutrici贸n
Organizaci贸n de la asistencia alimentaria para el manejo de la dieta cet贸gena
La dieta y el abordaje diet茅tico
Dieta cet贸gena
Tipos de dieta cet贸gena
Dieta cet贸gena cl谩sica con triglic茅ridos de cadena larga
Dieta cet贸gena con triglic茅ridos de cadena media
Dieta de Atkins modificada
Dieta de bajo 铆ndice gluc茅mico
La dieta cet贸gena en el Hospital de Pediatr铆a Prof. Dr. J. P. Garrahan
Etapas de intervenci贸n del licenciado en Nutrici贸n en el tratamiento con dieta cet贸gena
Consulta de preadmisi贸n
C谩lculo de la dieta
Instrucci贸n de la dieta
Seguimiento y controles ambulatorios
Discontinuaci贸n
Mantenimiento y adherencia a la dieta
Realizaci贸n de talleres de cocina
Incremento de prote铆nas adaptado a h谩bitos argentinos en pacientes respondedores
Conclusiones
10. Manejo m茅dico del paciente en tratamiento con dieta cet贸gena durante las intercurrencias agudas y la anestesia general
Introducci贸n
Manejo m茅dico durante las intercurrencias y sus complicaciones
C贸mo actuar ante un episodio de aumento de cetosis
C贸mo actuar frente a un episodio de deshidrataci贸n
C贸mo actuar frente a un episodio de hipoglucemia
C贸mo actuar ante episodio de acidosis metab贸lica
Manejo del paciente que debe ser sometido a anestesia general
Etapa prequir煤rgica
Etapa perioperatoria
Etapa intraoperatoria
Etapa posoperatoria
Conclusiones
11. Lo que usted debe saber sobre la dieta cet贸gena
Qu茅 es la dieta cet贸gena, c贸mo funciona y para qu茅 sirve
Qu茅 es la dieta cet贸gena
C贸mo funciona
Tipos de dietas cet贸genas
Los objetivos durante el tratamiento
En qu茅 consiste el tratamiento
Caracter铆sticas de la dieta
Qu茅 son las cetonas y c贸mo monitorearlas
Suplemento de vitaminas y minerales
Nuevos h谩bitos cotidianos
Inicio de la dieta y etapa de instrucci贸n
Manejo de posibles complicaciones de la dieta
Etapa de introducci贸n de la dieta
Etapa de mantenimiento
Manejo de la dieta cet贸gena en caso de enfermedad
Controles cl铆nicos y de laboratorio durante el tratamiento con dieta cet贸gena
Manejo de la dieta cet贸gena fuera del hogar (en situaciones especiales)
Duraci贸n del tratamiento con la dieta
Conclusiones
12. Dieta cet贸gena en enfermedades metab贸licas con o sin epilepsia
Introducci贸n
Uso de la dieta cet贸gena dirigido al defecto metab贸lico subyacente
D茅ficit del transportador de glucosa cerebral
Enfermedades mitocondriales y dieta cet贸gena
Enfermedades por almacenamiento de gluc贸geno
Uso de la dieta cet贸gena como tratamiento sintom谩tico en enfermedades metab贸licas
Hiperglicinemia no cet贸sica
Deficiencia de succ铆nico aldeh铆do argininosuccinatoliasa
Deficiencia de adenilosuccinatoliasa
Contraindicaciones para el uso de dieta cet贸gena en enfermedades metab贸licas
Conclusiones
13. Uso de la dieta cet贸gena para el tratamiento de enfermedades neurol贸gicas no epil茅pticas
Introducci贸n
Rol neuroprotector de la dieta cet贸gena
Trastornos neurol贸gicos no epil茅pticos
Dieta cet贸gena en migra帽a
Dieta cet贸gena en hemiplejia alternante de la infancia
Dieta cet贸gena y trastorno del espectro autista
Dieta cet贸gena y enfermedad de Alzheimer
Dieta cet贸gena y enfermedad de Parkinson
Dieta cet贸gena y esclerosis lateral amiotr贸fica
Dieta cet贸gena y accidente cerebrovascular
Dieta cet贸gena y trauma cerebral
Dieta cet贸gena y tumores
Dieta cet贸gena y otras enfermedades no epil茅pticas
Conclusiones
14. La cocina de la dieta cet贸gena
Introducci贸n
Desayunos y meriendas
Leche con cacao cl谩sica
Leche con cacao semiselecci贸n
Leche con cacao selecci贸n grasas
Galletitas cet贸genas de coco
Bombones cet贸genos de coco (Figura 14.2)
Postres
Helado de chocolate
Flan casero cet贸geno
Platos principales
Rollitos de jam贸n cocido rellenos
Fideos cet贸genos
Canelones cet贸genos
Guiso de pollo
Pizza cet贸gena
Omelette con calabaza frita
Zapallitos rellenos
Tortilla de espinaca o acelga
Recetas utilizadas durante la instrucci贸n
Men煤 1
Men煤 2
Men煤 3
15. Suplementos en dieta cet贸gena
Introducci贸n
Nutrientes
Hierro
Sulfato de cinc
脕cido f贸lico (100 ?g = 0,1 mg)
Calcio (1 mEq = 20 mg)
Carnitina
Cobre
Selenio
Vitamina D
Potasio: 1 mEq = 39 mg
Sodio: 1 mEq = 23 mg
Polivitam铆nicos
Conclusiones
