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Muchos opinan que la cirugÃa de la mano es la especialidad más difÃcil dentro de la medicina. No sé cuán cierta pueda ser dicha afirmación, pero no debe estar tan alejada de la realidad si analizamos cuál fue la verdadera necesidad para su nacimiento.
Durante la Segunda Guerra Mundial, las heridas de guerra en las manos eran moneda corriente. La necesidad de contar con cirujanos ortopedistas para el tratamiento de los huesos, plásticos para la piel, neurocirujanos para los nervios y cirujanos vasculares para los vasos, hacÃan extremadamente dificultosas sus reparaciones.
Fue asà que a Sterling Bunnell se le ocurrió comenzar a formar cirujanos con entrenamiento en todas esas disciplinas.
La mano es un -órgano>- muy complejo que opera como -cerebro externo del hombre-. Para su normal funcionamiento requiere de una enorme cantidad de huesos, complejos ligamentarios y tendones para afrontar la multiplicidad de funciones que es capaz de hacer.
También necesita de nervios que no solo activen esa gran cantidad de músculos, sino que provean sensibilidad protectiva y sensibilidad discriminativa para sus pinzas de precisión. La piel también es particular, con caracterÃsticas diferentes según se trate del dorso o de su parte volar.
La especialidad en CirugÃa de la Mano se ha desarrollado enormemente en estas sus ocho décadas de vida, haciendo de la formación de quien quiera dedicarse a ella un monumental desafÃo.
Quien decida formarse debe escoger un buen centro que recoja ese mármol en bruto que somos y lo entregue a quien tenga el talento para moldearlo adecuadamente.
Debemos estudiar, ver y hacer. Ver hacer algo muy bien hecho a veces es más importante que hacer sin la adecuada preparación. ¿Por qué? Cuando observamos a alguien que sabe podremos detectar en cada uno de sus movimientos la sumatoria de su experiencia. Esos detalles de la acción son los que simplifican lo difÃcil.
Quien se encuentra en formación debe poseer libros que le permitan una rápida consulta sobre diagnósticos, indicaciones y tratamientos.
Creo que el Tratado COT y en este caso los tres volúmenes dedicados a Mano y Muñeca reúnen todas las condiciones mencionadas. Un libro de los -de cabecera-, al que frecuentemente podrán recurrir a lo largo de toda su profesión.
Por todas estas razones recomiendo este libro para que sea uno de sus aliados en el abordaje del gran desafÃo de la cirugÃa de la mano.
1. AnatomÃa
2. AnatomÃa aplicada
3. AnatomÃa palpatoria
4. Exploración fÃsica de la muñeca
5. VÃas de abordaje (I). Muñeca
6. VÃas de abordaje (II). Mano y dedos
7. Exploración de la mano
8. Fracturas de metacarpianos y falanges
9. Articulación interflángica proximal. Lesiones traumáticas
1. Rigideces de los dedos
11. Fractura de los huesos carpianos
12. Fracturas y pseudoartrosis del escafoides
13. Artroscopia de muñeca
14. Ligamentos escafolunar volar y dorsal
15. Fracturas de la extremidad distal del radio
16. Fracturas del radio distal. Tratamiento
17. Fracturas del radio distal. Secuelas